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Es importante mantener las cifras de glucosa en sangre en el nivel óptimo antes y después de las comidas. El listado de la evaluación médica del paciente con DM ya aportada el año anterior ha sido revisada, creando otra sobre la evaluación y planificación del mismo tabla 4,1 Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la diabetes.

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Respecto a la inmunización, este año, se mantienen las recomendaciones de la vacunación antigripal anual desde los 6 meses de edad C y la hepatitis B 3 dosis y se mantiene la recomendación de aplicar la vacuna antineumocócica VN conjugada 13 valente PCV13 en niños antes de los dos años.

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Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente.

Se debe aconsejar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos C Se debe evaluar los síntomas de la diabetes como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades buen resumen de pautas de diabetes tipo 2 utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

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Para realizar la confirmación es preferible el uso del mismo test que se utilizó la primera vez. Hablamos entonces de:.

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Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación. Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B.

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Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas. Los no calóricos a dosis moderadas son seguros.

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La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas. La sacarosa puede ser consumida por pacientes con read more control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una buen resumen de pautas de diabetes tipo 2.

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Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

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Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos. En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado.

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Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A.

Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días diferentes. Para realizar la confirmación es preferible el uso https://allyn.whose.press/4165.php mismo test que se utilizó la primera vez. Hablamos entonces de:. Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación. Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B.

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Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas. Los no calóricos a dosis moderadas son seguros.

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La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas.

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La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida. El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses.

Muchas gracias Edgar por toda la información que aportas. Un saludo.

Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial.

Los beneficios se manifiestan a partir de los 15 días de comenzar, pero desaparecen a las semanas de no realizarlo. Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este. Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia buen resumen de pautas de diabetes tipo 2 el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos. En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo.

Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor. Aumento progresivo de la duración.

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Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria.

Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

Reduce la HbA1c en 1,5 a 2.

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Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas. La glibenclamida presenta un mayor riesgo.

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Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso. Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida.

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Alérgicos a sulfamidas. Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas.

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Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis. Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas.

Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido. Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.

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Aparición o empeoramiento de edema macular. Riesgo de fracturas óseas en mujeres. En pacientes con síndrome de ovario poliquístic, la pioglitazona puede restablecer la ovulación pudiendo la paciente quedar embarazada, por lo cual ha que advertir de dicho riesgo. Disminuyen el efecto de las glitazonas: rifampicina. No producen hipoglucemias y disminuyen Kg de peso en 6 meses.

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Disminución del apetito, cefalea, mareos, astenia, nerviosismo, hiperhidrosis. Raramente pancreatitis aguda.

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Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas. Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte.

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Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día. Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena.

Se toma una muestra de sangre después de una noche de ayuno. Prueba de tolerancia a la glucosa oral.

Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada. En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana. Sitalgliptina: mg, 1 vez al día. Insulinización en el diagnóstico.

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Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:. Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas.

Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso. Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos.

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El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A.

La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2.

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La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico. Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad.

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Grado de recomendación B. Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo.

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El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

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El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

Hiperqueratosis: vaselina salicilada. Callosidades: escisión. Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección. Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda.

Para su tratamiento es fundamental que las personas aprendan a manejarla de forma correcta con el objetivo de tener una buena calidad de vida y evitar posibles complicaciones. Mercedes Galindo, asesora de la Fundación para la Diabetes, nos ofrece una serie de recomendaciones para mantener un óptimo control y que las personas con diabetes puedan disfrutar de su día a día con normalidad:.

En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:. Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos.

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La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado. Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos.

No it isn't, its straight out of Mein Kampf [pp. 293-296].

Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis.

Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos.

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Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos.

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La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs. Suspender hrs las sulfonilureas.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el por otro lado, la insulina con las pautas de insulinización existentes. Grado A: Metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico clasificado como 1​++ y La mejor opción si fallan los fármacos orales es añadir una dosis de insulina.

Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral. Administrar 1 vial de glucagón i. Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración. El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2.

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La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios. Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención.

Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario. Se realizan dos grandes comidas al día: una antes de la salida del sol y otra después de la puesta.

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